Электронная медицинская карта (ЭМК) — это цифровая версия, содержащая историю болезней, медицинские сведения о больном. ЭМК представляет собой систематизированное собрание данных о состоянии человека: анамнез, диагнозы, информацию об обследованиях, терапии, личной информации больного.
Что собой представляют медкарты в электронном виде
ЭМК — это безопасный способ хранения, обмена врачебной информацией между пациентами и медработниками. Врачи быстро получают доступ к сведениям, что улучшает качество, скорость оказания медпомощи. Цифровые медкарты обеспечивают защиту данных от несанкционированного доступа, благодаря использованию технологий шифрования, аутентификации.
Где находится электронная медицинская карта
Цифровые медкарты хранят в медицинских информационных системах (локальных или облачных). Доступ к ЭМК осуществляется через интернет или внутреннюю сеть медучреждения, за счет чего врач получает информацию в любое время, из любой точки мира. Для просмотра ЭМК используют государственные здравоохранительные порталы или специальные мобильные приложения.
Электронный доступ: медицинская карта — личный кабинет
При просмотре медкарты больной регистрируется в системе электронного здравоохранения через портал государственных услуг или сайт медучреждения. После регистрации и верификации личности, получает доступ к ЛК, где может:
- просматривать медицинские записи, результаты анализов;
- записываться на прием к врачам;
- получать направления на обследования или анализы;
- вести диалог с врачами через систему сообщений;
- получать электронные рецепты, направления на лечение.
Личный кабинет защищен паролем, чтобы обеспечить конфиденциальность медицинской информации. ЭМК упрощает процесс обмена сведениями между различными медучреждениями или медперсоналом. Это необходимо для больных с хроническими заболеваниями, которые нуждаются в постоянном медобслуживании.
Какие разделы заполняет врач в ЭМК
Пациент
В разделе «Пациент» содержится информация, непосредственно касающаяся больного:
- личные данные — ФИО, возраст, пол, контактные данные;
- медицинская история — данные о здоровье, включая хронические заболевания, операции, аллергии;
- жалобы — описание симптомов и проблем, с которыми человек обратился к врачу;
- образ жизни — информация о привычках, режиме питания, уровне физической активности.
Представитель пациента
В разделе «Представитель пациента» фиксируют сведения о лице, которое представляет интересы больного в случае его неспособности самостоятельно принимать решения:
- личные данные представителя — ФИО, степень родства или иное основание для представительства;
- контактная информация — телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес;
- полномочия — описание прав, обязанностей представителя, в том числе доверенность или иной документ, подтверждающий полномочия.
Метрики пациента
В этом разделе ЭМК врачи отмечают основные метрики здоровья:
- вес, рост, индекс массы тела (ИМТ);
- артериальное давление;
- пульс, частота дыхания;
- уровень сахара в крови;
- температура тела.
По этим данным врачи отслеживают физическое состояние больного, делают выводы о его здоровье.
Карта пациента
Карта пациента в ЭМК содержит более детальную информацию, включая:
- анамнез заболеваний — история текущих, прошлых заболеваний;
- медицинские процедуры, операции — полный список врачебных вмешательств;
- назначения, лекарства — информация о текущих, прошлых назначениях, включая дозировки, продолжительность приема;
- результаты анализов, обследований — данные лабораторных, инструментальных обследований;
- заметки врача — наблюдения, рекомендации лечащего врача.
Результаты исследований в электронной медицинской карте
Раздел с результатами исследований включает:
- лабораторные анализы — показатели состава крови, мочи, биохимические исследования и др.;
- инструментальные обследования — рентген, УЗИ, МРТ, ЭКГ, другие виды диагностики.;
- заключения медиков — мнения, рекомендации врачей после консультаций.
Рецепты на лекарственные средства
В этом разделе ЭМК содержатся:
- назначения лекарств — список лекарственных препаратов, дозировки, режим приема;
- инструкции по применению — подробные указания по использованию препаратов, включая противопоказания, возможные побочные эффекты;
- история выписанных рецептов — архив рецептов, выписанных пациенту за определенный период.
Временная нетрудоспособность
Раздел о временной нетрудоспособности в ЭМК включает информацию о:
- периодах нетрудоспособности — даты начала и окончания больничного листа;
- причинах нетрудоспособности — диагноз, из-за которого больной не может выполнять трудовые обязанности;
- рекомендациях по восстановлению — указания врача относительно режима, лечения, необходимости последующего наблюдения.
Как пациенту пользоваться электронной медицинской картой
Для использования ЭМК больной выполняет следующие шаги:
- Регистрация, вход в систему. Пользователь регистрируется в системе ЭМК, используя личный идентификационный номер или электронную почту.
- Просмотр, обновление личных данных. Больной может проверить, при необходимости обновить информацию.
- Доступ к медицинской истории. У пациента есть доступ к медицинской истории. Пользователь может просматривать записи, включая результаты анализов, назначения.
- Взаимодействие с врачом. Больной может общаться с врачом через систему, задавать вопросы, консультироваться по приему лекарств.
- Управление записями на приемы. Пациент самостоятельно записывается на приемы к врачам, управлять графиком визитов.
Цифровая медкарта значительно упрощает процесс взаимодействия между больным и медучреждениями, повышая качество медпомощи.
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту
Чтобы посмотреть цифровую медкарту, вам необходимо:
- Зарегистрироваться на портале государственных или частных медицинских услуг, который предоставляет доступ к ЭМК.
- Войти в личный кабинет, используя логин и пароль.
- Найти раздел «Медицинская карта» или аналогичный, где будет представлена доступная информация.
- Изучить доступные разделы медкарты: амбулаторная карта, история посещений врачей, результаты анализов и др.
Электронная медицинская карта — это комплексная система, которая объединяет данные о здоровье. Хранится анамнез, диагнозы, лабораторные результаты, информацию о назначениях, лечении. ЭМК представляет собой платформу, где информация обновляется в реальном времени, обеспечивая точность, актуальность данных, что критически важно для лечения.