Электронная медицинская карта – как создать ее и подключить к пациенту

Электронная медицинская карта (ЭМК) — это цифровая версия карты пациента, которая содержит медицинскую историю, включая диагнозы, лекарства, результаты анализов, рецепты и другую важную информацию.

Электронная медицинская карта: налаживаем работу

Внедрение электронного документа — это сложный процесс, который требует тщательного планирования и реализации. Чтобы наладить работу поликлиники в таком формате, необходимо выполнить следующий план:

1. Определение целей и задач. Внедрение электронных документов помогает улучшить координацию медицинского обслуживания, повысить качество медицинского обслуживания и ускорить передачу документов.

2. Выбор поставщика. Необходимо провести исследование и выбрать поставщика, который соответствует потребностям и бюджету поликлиники. Учитывается функциональность, удобство использования, техническая поддержка при установке и эксплуатации.

3. Настройка системы. Программное обеспечение внедряет рабочие информационные процессы, шаблоны и отчеты, которые настраиваются индивидуально с учетом особенностей медицинского учреждения.

4. Обучение персонала. Врачи, медсестры и другой персонал должен знать, как работать, чтобы снизить скорость заполнения и передачи данных пациенту.

5. Поэтапное внедрение в портал или приложение поликлиники. Не нужно внедрять систему сразу во всей организации. Следует начать с пилотной программы в одном отделении или филиале. Это позволит выявить и устранить любые проблемы перед развертыванием в более широком масштабе.

6. Мониторинг и оценка. Важно регулярно отслеживать и оценивать внедрение. Необходимо проверять точность, скорость заполнения и передачи информации.

Настраиваем быстрое заполнение документов

Быстрое заполнение сведений предоставляет больше времени на опрос пациента и сбор анамнеза. Для настройки важно учесть следующее:

1.      Использование шаблонов и макросов. Они позволяют автоматически вставлять часто используемые фрагменты текста и сведения (выписки, история, результаты анализов и др.). Это значительно сокращает время, необходимое для ввода повторяющейся информации: анамнез, физическое обследование и планы лечения.
2. Интеграция с другими системами. Интеграция ЭМК с другими системами, например, лабораторной информационной системой (ЛИС), автоматизирует передачу данных. Это снижает риск ошибок без необходимости заполнения бумажных документов.
3. Использование распознавания речи. Технология позволяет врачам диктовать заметки в ЭМК, которые автоматически преобразуются в текст. Это освобождает специалистов от необходимости набирать текст, что ускоряет процесс документирования.
4. Оптимизация рабочего процесса. Оптимизация помогает врачам тратить меньше времени на ввод данных. Например, использование списков дел и напоминаний отслеживает незавершенные задачи и напоминает о необходимости заполнять ЭМК.
5.  Обучение персонала. Врачи и другие медицинские работники должны хорошо разбираться в работе и функционале системы, чтобы не допускать ошибок.
6. Регулярный аудит. Постоянная проверка позволяет быстро выявить проблемы и устранить их, а также оптимизировать бизнес-процессы. Аудиты выявляют повторяющиеся задачи, которые можно автоматизировать, или области, где затрачиваемое время слишком большое.
7. Использование искусственного интеллекта (ИИ). ИИ помогает в автоматизации определенных задач, связанных с заполнением ЭМК. Например, искусственный интеллект можно использовать для извлечения данных из медицинских изображений или для создания истории болезни пациента.

Преимущества быстрого заполнения:

·           повышение эффективности рабочего процесса;

·           улучшение качества медицинской помощи;

·           снижение нагрузки на врачей и других медицинских работников;

·           повышение удовлетворенности пациентов.

Интегрируйте ЭМК с медицинской информационной системой

Интеграция ЭМК с МИС предоставляет медицинским работникам доступ к данным пациентов из различных источников: лабораторные результаты, изображения и записи о назначениях. Это устраняет необходимость в ручном вводе данных, что экономит время и снижает риск ошибок. Интеграция обеспечивает безопасный и эффективный обмен медицинской информацией между различными подразделениями и учреждениями.

Интеграция ЭМК с медицинской информационной системой предоставляет множество преимуществ:

·           получение более полного представления о состоянии здоровья пациентов, что позволяет врачам и медперсоналу принимать более обоснованные решения;

·           автоматизация передачи данных устраняет необходимость в ручном вводе, что экономит время и повышает эффективность рабочего процесса;

·           снижение риска ошибок, которые могут возникнуть при ручном вводе данных;

·           легкий обмен информацией между подразделениями и учреждениями, что способствует более эффективной координации ухода;

·           упрощение доступа к информации о состоянии здоровья пациентов, что приводит к более высокому уровню удовлетворенности пациентов.

Интеграция ЭМК с МИС осуществляется после внедрения электронных карт в организации. Чтобы технологически правильно интегрировать данные системы, необходимо учесть следующее:

·           Стандарты и протоколы. Необходимо использовать отраслевые стандарты, например, HL7, для обеспечения совместимости и беспрепятственного обмена данными.

·           Планирование. При реализации должны быть привлечены медицинские работники, ИТ-специалисты и другие заинтересованные лица.

·           Тестирование и оценка. После интеграции обязательно запускается несколько тестов, чтобы выявить технические или организационные ошибки.

·           Обучение. Врачи и другой медпесонал должен знать, как пользоваться интегрированными инструментами.

·           Мониторинг и постоянная поддержка. Подключение к МИС должно быть бесперебойным, чтобы обмен данными не прекращался. Для мониторинга назначается IT-специалист.

Интеграция ЭМК с МИС является важным шагом для улучшения качества медицинского обслуживания. Она обеспечивает работникам передачу полной и своевременной информации о состоянии здоровья пациентов, что приводит к более эффективному принятию решений и улучшению результатов лечения.